歡迎訪問吉林省超聲質(zhì)量控制中心,！
超聲質(zhì)控13項指標(biāo)解讀（2022年版）2022年版超聲質(zhì)控13項指標(biāo)出爐,，如何解讀？
給患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院管理永恒的追求,。提升醫(yī)療質(zhì)量,，不是錦上添花,，而是打牢地基的工作。就像造房子,，地基一定要打牢,，地基不牢，地動山搖。隨著醫(yī)改的不斷深入,，醫(yī)院所面臨的競爭日趨激烈,，作為醫(yī)療市場競爭的核心，醫(yī)療質(zhì)量已直接影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力,。
數(shù)據(jù)顯示,，很多病種的發(fā)病率和死亡率仍呈上升趨勢，對醫(yī)療質(zhì)量控制提出更高要求,。近日,，《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)超聲診斷等5個專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2022年版）的通知》發(fā)布。通知指出,，為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理,，規(guī)范臨床診療行為，促進醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化,、同質(zhì)化,，國家衛(wèi)生健康委（簡稱衛(wèi)健委）組織制定了超聲診斷、康復(fù)醫(yī)學(xué),、臨床營養(yǎng),、麻醉及消化內(nèi)鏡診療技術(shù)5個專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。
以下是國家超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心主任,、北京協(xié)和醫(yī)院姜玉新教授,，國家超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心副主任兼秘書、北京協(xié)和醫(yī)院王紅燕教授對《超聲診斷專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)（2022版）》的解讀,。
我國幅員遼闊,，超聲診療需求增長迅速導(dǎo)致超聲醫(yī)師資源相對緊缺，醫(yī)師人員水平參差不齊,，醫(yī)療資源分布不均衡等因素,，均會影響超聲診療質(zhì)量。根據(jù)2020年《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告》,，全國平均超聲診斷符合率為83.56%,，各省分布范圍為67.06%~90.14%，我國不同地區(qū)超聲診斷符合率差異較大,，超聲診斷水平參差不齊,，醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平有待提高。因此,，需要采取有效手段提高全國不同區(qū)域超聲診斷水平,，不斷減少漏診、誤診,，保障患者安全及醫(yī)療服務(wù)水平,，促進超聲醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展,。
醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量特征的科學(xué)概念，是對醫(yī)療質(zhì)量進行定量評價的前提和基礎(chǔ),。衛(wèi)健委組織制定的《超聲診斷專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)（2022版）》，對促進超聲學(xué)科發(fā)展,，具有重要意義,。
兩項指標(biāo)釋放重要信號
13項指標(biāo)中，“提高超聲診斷符合率”和“提高超聲危急值10分鐘內(nèi)通報完成率”是本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量改進目標(biāo),，值得重點關(guān)注,。
超聲診斷符合率是反映超聲診斷質(zhì)量最重要的指標(biāo)，體現(xiàn)超聲檢查對臨床的診療價值,。國家超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心圍繞該指標(biāo)積極制定改進策略,、組織開展改進工作，搭建了覆蓋全國的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，設(shè)立質(zhì)控哨點醫(yī)院,，實時監(jiān)測質(zhì)控指標(biāo)，反饋醫(yī)療質(zhì)量,，明確改進方向,。
超聲危急值10分鐘內(nèi)通報完成率同樣需要重點關(guān)注。超聲檢查對于臟器破裂出血,、急性膽囊炎合并穿孔,、胎盤早剝等臨床危重情況均有重要的檢查能力。超聲檢查作為最常用和最便捷的影像學(xué)檢查方法之一,，在臨床診斷的優(yōu)勢日益突出,，對協(xié)助臨床醫(yī)師迅速制定診療策略有著不可替代的作用。及時通報超聲檢查危急值能提高超聲醫(yī)師的醫(yī)療安全意識及責(zé)任感,，加強超聲科與臨床科室的溝通及協(xié)作,，促進超聲科對危急患者精準(zhǔn)診斷水平及應(yīng)急處理能力的提升，降低不良結(jié)局及醫(yī)療糾紛發(fā)生率,，對挽救患者生命,、保障醫(yī)療質(zhì)量安全具有重要意義。
2018版 VS 2022版 增加單病種質(zhì)控指標(biāo)
2017年國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托北京協(xié)和醫(yī)院成立國家超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心,，邁出了全國超聲質(zhì)控體系建設(shè)的第一步,，具有里程碑意義。國家超聲質(zhì)控中心組織全國各省超聲質(zhì)控中心主任及專家討論并制定了適用我國的超聲專業(yè)質(zhì)量指標(biāo),，并于2018年11月在《中華超聲影像學(xué)雜志》上發(fā)表了《超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量管理控制指標(biāo)專家共識（2018版）》,，全方位、系統(tǒng)性地反映超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全現(xiàn)狀,。
2022年,，指標(biāo)體系持續(xù)更新和完善,，基于我國超聲醫(yī)療質(zhì)量安全情況客觀量化分析，在充分考慮科學(xué)性,、時效性,、可操作性的基礎(chǔ)上，選擇常見病,、多發(fā)病,，并具有超聲檢查優(yōu)勢的特異性、代表性的疾病,，增加單病種質(zhì)控指標(biāo),，例如胎兒畸形產(chǎn)前篩查、乳腺病變,、頸動脈狹窄,、介入超聲并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)。在產(chǎn)科,，超聲是圍產(chǎn)期檢查最重要的影像學(xué)方法,，可以提供豐富的診斷信息，提高我國胎兒畸形檢出率,，可降低出生缺陷率,。在乳腺、頸動脈等淺表器官及血管疾病篩查和診斷中,，超聲是首選方法,，可有效識別病變，助力患者早診早治,。此外,，超聲醫(yī)學(xué)不僅限于醫(yī)療診斷中，介入超聲應(yīng)運而生,。目前介入超聲在不同領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,，如超聲引導(dǎo)下穿刺活檢、腫瘤消融治療等,，需控制并減少并發(fā)癥,，力爭為患者的疾病治療提供創(chuàng)傷小、療效好,、更安全的選擇,。
準(zhǔn)確理解是有效落實的前提
質(zhì)控指標(biāo)雖是經(jīng)由質(zhì)控中心行業(yè)專家遴選、論證,，但其最終落腳點仍是醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員,。在日常的臨床工作中，首先要理解質(zhì)控指標(biāo)的內(nèi)容與含義,。國家及各省級超聲質(zhì)控中心利用多種形式開展質(zhì)控指標(biāo)的宣傳,、培訓(xùn),、推廣，充分利用全國超聲質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)平臺,，通過專家講座,、優(yōu)秀案例分享等多種方式，宣傳推廣質(zhì)控指標(biāo)的意義和方法,，保障指標(biāo)在臨床應(yīng)用的過程中不會出現(xiàn)歧義,、誤解。
其次需要醫(yī)療機構(gòu)及廣大醫(yī)務(wù)人員理解質(zhì)控指標(biāo)的目的,。質(zhì)控指標(biāo)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，但非最終目的,。質(zhì)控指標(biāo)并非一成不變,。隨著質(zhì)量的提升，質(zhì)控指標(biāo)的關(guān)注點也會隨之變化,。質(zhì)控指標(biāo)最終目的是幫助了解醫(yī)療質(zhì)量哪些部分需要改進,，以及如何改進。通過對醫(yī)療質(zhì)量的結(jié)構(gòu)指標(biāo),、過程指標(biāo),、結(jié)果指標(biāo)每個環(huán)節(jié)的監(jiān)測，對各地區(qū),、各醫(yī)療機構(gòu)的超聲質(zhì)量進行橫向比較,，查找薄弱及問題所在，并通過運用科學(xué)的質(zhì)量改進方法,，確定質(zhì)量改進的方針,、目標(biāo)，制定改進措施,，形成從質(zhì)量監(jiān)測到質(zhì)量改進的閉環(huán)管理,，從而提升質(zhì)量管理的科學(xué)化和精細(xì)化水平，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量,。
質(zhì)控指標(biāo)的應(yīng)用離不開醫(yī)務(wù)人員,，也離不開信息化系統(tǒng)支持。目前很多醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)的監(jiān)測仍采取手工采集,、人工記錄的方式,，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強信息化建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理效率,。先進的信息化技術(shù)可以促進質(zhì)量控制管理向精細(xì)化,、客觀化、可視化發(fā)展,?？傊?，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合自身實際情況，充分利用指標(biāo)開展質(zhì)量管理工作,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化,、精細(xì)化水平；采用信息化手段加強相關(guān)信息收集,、分析和反饋,，強化結(jié)果運用，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,。
國內(nèi)VS國外 發(fā)展超聲新技術(shù)是改變現(xiàn)狀的最有效途徑
許多歐美國家較早地開展了超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量管理工作,，積累了較為成熟的醫(yī)療質(zhì)控經(jīng)驗，如英國國立健康和保健醫(yī)學(xué)研究所提出了一系列醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),、指南及質(zhì)量控制指標(biāo),，從而指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)角度,，既保證了醫(yī)療質(zhì)量,，又減少醫(yī)療資源的浪費。
美國則通過由多個學(xué)會（如美國放射學(xué)會等）組成的聯(lián)合委員會開展質(zhì)控評估工作,，質(zhì)控管理主要包括：圖像設(shè)備質(zhì)控,，包括儀器的參數(shù)、測量,、成像質(zhì)量等,；醫(yī)療質(zhì)控，即通過醫(yī)療過程,、醫(yī)療結(jié)果等方面的質(zhì)量控制,，保障醫(yī)療安全；質(zhì)量提升,，即通過將專業(yè)知識與提高臨床醫(yī)療質(zhì)量相結(jié)合,，主動改進醫(yī)療服務(wù)水平。同時,，美國每年均開展大量的質(zhì)控項目,，要求臨床醫(yī)師參與完成并獲得資格認(rèn)證，通過將質(zhì)控工作融入臨床與繼續(xù)教育中,，提升了質(zhì)控效果,。另一方面，對于不同的疾病,，許多學(xué)科也針對性地提出了專業(yè)的超聲檢查規(guī)范及指南,，幫助規(guī)范并提高超聲醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)水平。
鑒于我國超聲學(xué)科設(shè)置及超聲醫(yī)師工作模式的特殊性,，參照國際標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合中國國情及疾病譜,，國家超聲質(zhì)控中心開展了多個質(zhì)控項目，牽頭制定發(fā)布了一系列檢查規(guī)范與專家共識,，是指導(dǎo)超聲診療規(guī)范的重要行業(yè)準(zhǔn)則,。在現(xiàn)有醫(yī)療資源框架下，改變現(xiàn)狀最有效的途徑是發(fā)展超聲新技術(shù),，改進醫(yī)療質(zhì)量管理模式,，優(yōu)化工作流程，實現(xiàn)提質(zhì)增效,。
超聲新技術(shù)的發(fā)展,，如超聲造影、彈性成像,、三維超聲,、超聲導(dǎo)航、融合成像,、人工智能輔助診斷等,，打破了傳統(tǒng)診療模式,，為患者的診療提供更多的思路及手段,。探索建立遠(yuǎn)程超聲醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)，形成國家-省級-基層醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診架構(gòu),，利用5G遠(yuǎn)程技術(shù),，實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨區(qū)域和跨?？茀f(xié)作,，促進醫(yī)療資源下沉基層，提高基層醫(yī)院的超聲診斷技術(shù)水平及醫(yī)療服務(wù)的整體效率,。重視多學(xué)科協(xié)作,，實現(xiàn)以病人為中心、以多學(xué)科多專業(yè)專家組為依托的有機結(jié)合,，有效消除就診時間,、空間和專業(yè)的壁壘，有助于提升醫(yī)療質(zhì)量,，改善患者就醫(yī)體驗,。
用戶中心 
電話：13154377520
郵箱：
地址：吉林省長春市仙臺大街126號